Si usted busca quién valore una cirugía de glaucoma, conviene encontrar un oftalmólogo que pueda explicar no solo cómo se opera, sino por qué esa técnica corresponde a su presión objetivo, cuánto seguimiento requiere y qué alternativas razonables existen.
El Dr. Sergio Herrero Herrera es oftalmólogo con formación enfocada en glaucoma. En consulta revisa el tipo de glaucoma, el nervio óptico, el campo visual, el OCT, la presión alcanzada, los tratamientos previos y las condiciones particulares del ojo antes de proponer un plan.
También debe preguntarse qué probabilidad existe de conservar la visión útil si se mantiene el tratamiento actual y si la presión lograda ofrece protección suficiente para los próximos años.
¿Qué puede aportar una cirugía al control del glaucoma?
- Alcanzar una presión más baja. Algunas técnicas pueden reducir la presión más que las gotas o el láser, algo especialmente relevante cuando el daño es avanzado.
- Disminuir el riesgo de progresión. Al bajar la presión se intenta proteger el tejido del nervio óptico que todavía funciona; el resultado se vigila con campo visual, OCT y exploración.
- Reducir la variabilidad de la presión. Dependiendo del caso, una vía de drenaje quirúrgica puede ofrecer un control menos dependiente de la aplicación diaria de gotas.
- Disminuir la carga de medicamentos. Puede ocurrir, pero no está garantizado y no siempre es el objetivo principal de la operación.
- Combinar objetivos cuando existe catarata. En pacientes seleccionados puede considerarse una cirugía combinada, siempre que la técnica pueda acercarse a la presión que el ojo necesita.
El beneficio esperado debe compararse con los riesgos y con el costo de esperar. Cuando el glaucoma progresa o la presión permanece por encima de la meta, posponer una intervención también puede tener consecuencias.
Miedos frecuentes antes de una cirugía
“Tengo miedo de perder la visión por la operación”
Toda cirugía ocular implica riesgos, como infección, sangrado, inflamación, presión demasiado baja o alta, catarata y necesidad de nuevas intervenciones. El riesgo cambia según el ojo y la técnica. Una conversación completa compara esos riesgos con el riesgo de progresión si no se alcanza la presión objetivo.
“Si me operan, significa que mi glaucoma está perdido”
No. Operar puede ser una decisión de protección, no una señal de fracaso. Puede considerarse cuando gotas o láser no alcanzan la meta, cuando el daño es avanzado o cuando la progresión está documentada.
“¿Voy a sentir dolor o ver durante la cirugía?”
La anestesia y la sedación dependen del procedimiento y del estado general. Es posible percibir luces, movimiento o presión sin que eso equivalga a dolor. Antes de operar deben explicarse el tipo de anestesia, la duración aproximada y cómo comunicar cualquier molestia.
“¿La recuperación será muy larga?”
Varía mucho entre MIGS, trabeculectomía, implantes de drenaje y procedimientos ciclodestructivos. Las primeras semanas pueden requerir gotas, restricciones y varias revisiones. En algunas cirugías, ajustar la cicatrización en consulta es parte normal del tratamiento.
“¿Seguiré usando gotas?”
Es posible. Algunas personas reducen o suspenden medicamentos y otras vuelven a necesitarlos con el tiempo. El éxito debe medirse principalmente por la presión alcanzada y la estabilidad del glaucoma, no solo por el número de frascos.
Tipos de cirugía de glaucoma
La técnica adecuada es la que tiene una posibilidad razonable de alcanzar la presión objetivo con un perfil de riesgo y seguimiento aceptable para ese ojo.
Cómo se elige una técnica
No existe una única operación para todos los glaucomas. La recomendación suele integrar:
- Tipo de glaucoma, estado del ángulo y mecanismo de elevación de la presión.
- Daño actual, velocidad de progresión y presión objetivo.
- Respuesta y tolerancia a gotas o láser previos.
- Cirugías oculares anteriores, estado de la conjuntiva y presencia de catarata.
- Estado del otro ojo, edad, salud general y capacidad para acudir al seguimiento.
- Prioridades del paciente y comprensión de beneficios, límites y riesgos.
En glaucoma avanzado, el ensayo TAGS mostró que la trabeculectomía inicial consiguió una presión más baja y menor progresión del campo visual a cinco años que el tratamiento médico inicial en la población estudiada. Esto no indica que toda persona deba operarse, pero sí que la cirugía no siempre debe reservarse para el final.
Qué esperar del seguimiento
El resultado no depende únicamente del día de la operación. Las revisiones permiten comprobar la presión, la herida, la inflamación y el funcionamiento de la nueva vía de drenaje. Según la técnica, pueden requerirse ajustes de gotas, retiro de suturas, liberación con láser o procedimientos en consultorio para modular la cicatrización.
Dolor intenso o creciente, disminución repentina de la visión, enrojecimiento marcado, secreción o náusea acompañada de dolor ocular justifican contacto urgente con el equipo tratante. Las indicaciones personales del cirujano tienen prioridad sobre esta información general.
Preguntas frecuentes
¿La cirugía recupera la visión perdida?
No. Busca disminuir la presión y reducir el riesgo de daño futuro. El campo visual perdido por glaucoma no se recupera con la operación.
¿Puedo quedar ciego por una cirugía de glaucoma?
Toda cirugía ocular tiene riesgos, pero estos no son iguales para todas las personas. Deben explicarse según la técnica y el estado del ojo, junto con el riesgo de no tratar una presión insuficiente.
¿Después podré dejar todas las gotas?
No siempre. Algunas personas reducen medicamentos y otras continúan necesitándolos. El objetivo principal es conseguir una presión más segura.
¿Cuál es la mejor cirugía?
No existe una técnica universalmente mejor. La elección depende de la presión objetivo, el tipo y etapa del glaucoma, cirugías previas, catarata y seguimiento posible.
¿Puedo pedir una segunda opinión?
Sí. Una segunda opinión puede ayudar a confirmar la progresión, la presión objetivo, las alternativas y el seguimiento esperado. Conozca qué estudios conviene llevar.
Fuentes consultadas
- King AJ, et al. Five-Year Results of the Treatment of Advanced Glaucoma Study. Ophthalmology. 2024.
- European Glaucoma Society. Terminology and Guidelines for Glaucoma. 6th edition.
- European Glaucoma Society. Choose a glaucoma operation according to target intraocular pressure.
- National Eye Institute. Glaucoma: diagnosis and treatment. Actualizado en 2026.
Conozca el objetivo antes de decidir.
Solicite una consulta para revisar su diagnóstico, progresión, presión objetivo, alternativas y el seguimiento que implicaría una cirugía.
Dr. Sergio Herrero Herrera · Oftalmólogo con formación en glaucoma · Cédulas 4544835 / 6249226 · Universidad Panamericana / UNAM · Aviso de Publicidad: 2609082002A00157. Contenido informativo; no sustituye una valoración médica. Toda cirugía implica riesgos y sus resultados dependen de la evaluación y seguimiento individual.
Leer: ¿Cuándo considerar una cirugía?